湯梨浜町議会 2022-12-12 令和 4年第10回定例会（第 4日12月12日）
また、がんに次いで多い死因である心疾患や脳血管疾患は動脈硬化が要因となる病気です。特におなか周りの内臓に脂肪が蓄積した内臓脂肪型肥満に糖尿病、高血圧症、脂質異常症といった病気が複数重なると動脈硬化を進行させ、命に関わる病気を招く危険性が高まるというふうに言われているところでございます。
また、がんに次いで多い死因である心疾患や脳血管疾患は動脈硬化が要因となる病気です。特におなか周りの内臓に脂肪が蓄積した内臓脂肪型肥満に糖尿病、高血圧症、脂質異常症といった病気が複数重なると動脈硬化を進行させ、命に関わる病気を招く危険性が高まるというふうに言われているところでございます。
本市では糖尿病対策といたしまして、国保特定健康診査の結果におきまして、重症化リスクが高いヘモグロビンＡ１ｃが7.0以上または空腹時血糖値が130以上の方で、治療を行っていない方に対しまして、保健師、看護師、管理栄養士が家庭訪問や電話によりまして、血管に起きている変化や放置することにより将来的に考えられる脳血管疾患や心疾患の発症のリスクについて説明を行い、医療機関への早期の受診勧奨や生活習慣の改善方法
高齢者の特性を踏まえた保健事業ガイドラインによると、高血圧、糖尿病、心疾患などの慢性疾患と、認知機能障がい、めまい、体重減少などの老年症候群がフレイルに相互に影響していることに留意が必要と言われています。 本市は、令和２年度に、フレイル予防を推進するため、高齢者の保健事業と介護予防の一体的実施事業の取組を始められました。
また、先天性の心疾患であるとか脳血管疾患とかそういった超高額の医療ということも事例としてあるということがあります。 特にコロナ禍におきましては、令和元年度に比べまして２年度、３年度と例えばがん検診の受診率も減少してきておる。一応受診控えということもあるかもしれません。
また、介護が必要となった要因の第１位が認知症、第２位が脳血管疾患、第３位が心疾患でございます。令和３年４月１日現在では、この傾向が実はさらに強く、令和２年４月１日から認知症高齢者が５１人、率にして約８％も増えております。５年間で２３％増であったものが６年間で３３％の増ということになっております。
○議員（４番 秋山 修君） 私の理解したところによると、何の病気で死んだかといったら１番はがんで２番目が心疾患で３番目が脳血管疾患だとかってあるけども、その原因を見たときには急性心筋梗塞の原因が一番北栄町においてはリスクが高い。
厚労省の死因データの中で、がん、心疾患、脳血管疾患、肺炎などの病気ではなく、老衰という死因があり、年々上昇してきました。平成23年は4.2％、27年は6.6％、30年は８％、死因の第３位になってきました。鳥取市は、先ほどの全国平均より２ポイントから３ポイント高い現状であります。亡くなるまで健康で自立した生活期間が長くなれば、それがそのまま健康寿命の延伸につながるものと考えます。
コロナ感染も怖いわけでありますが、日本人の２人に１人ががんになり、３人に１人ががんで亡くなる時代、心疾患、脳血管疾患、肺炎などで年間約130万人が死亡している現状であります。子供たちが何も知らずに大人になってしまわないよう、子供の頃から病気になりにくい教育に力を入れ、家庭・地域に展開できるよう工夫すべきと考えております。
昨年９月、全国1,652の公立・公的病院のうち、心疾患、脳卒中、救急など９分野の高度医療について、診療実績が乏しい、代替する病院が近くにあるなどの基準をもとに424病院を再編、統合の検討が必要として発表されました。残念ながら岩美病院もその対象となり、町民も大変心配するところとなりました。
本市の死亡割合は、がん、心疾患、脳血管疾患が原因で亡くなる方が約半数を占めています。中でもがんの死亡割合は全体の約３割を占めています。６５歳に限定すれば、４７％もがんが死因とされています。がん対策には、早期発見、早期治療が一番で、早期であればあるほどよいということは皆さんが認識されています。同様にそのためのがん検診は、もっと大切であることもわかっているはずです。
厚生労働省が発表した平成２９年度における人口動態統計では、日本人の死因順位は、１位が悪性新生物、がんですね、２位が心疾患、肺炎は第５位ということになり、１年間で死亡した方のうち、約7.２％の死亡原因が肺炎という結果でした。肺炎で亡くなる日本人の約９８％は６５歳以上であると言われており、日常的に発症する成人の肺炎のうち、４分の１から３分の１は肺炎球菌が原因というふうにされております。
平均寿命が延びることに寄与しているのは、悪性新生物、いわゆるがんの死亡率が下がり、心疾患と脳血管疾患の死亡率が改善され、平均寿命が延びたことが要因と言われております。本市における平均寿命と健康寿命との差についてはどのように改善されているのか、お伺いいたします。 また、死亡率が最も高いがん、心疾患、脳血管疾患の３大死因の現状についてもお伺いいたします。
心疾患でも脳の病気でも死亡率がすごい高いんです。がんでも一緒です。ほかの市町と比べると本当に、保健センターが前出していたんです、重症化予防の基本ということで保健センターみずから出して目標を立てて頑張る、資料の中にありました。本当に、急性心筋梗塞２５.３％、心疾患５０.９％、これ、４市の中で断トツです。
主な症状といたしましては、先天性心疾患、難聴、白内障がございます。そのほか、網膜症、発育遅滞などの症状もあると言われております。 ○（岩﨑副議長） 前原議員。 ○（前原議員） 風疹の予防接種というのは、以前は女子中学生のみを対象に行われていたと聞きます。現在、この予防接種はどうなっているのかお伺いいたします。 ○（岩﨑副議長） 景山福祉保健部長。
高血圧は、脳梗塞や心疾患につながる可能性がある疾患であり、さまざまな予防事業に取り組んでおります。具体的には、個別保健指導、運動習慣の定着、食に対する取り組み、講演会の実施、家庭血圧測定の推進等であります。 保健指導につきましては、実施率は年々上昇しておりますが、個人の行動変容につながらない場合があることが課題となっております。
本町の疾病現状につきましては、悪性の新生物、心疾患、脳血管疾患の３大疾病の中で、悪性新生物が一番多く、過去１０年間で、六百数十名の方が、全国では１０年間で３６０万人の方がお亡くなりになっておられます。全国で２人に１人の方ががんになり、３人に１人の方ががんで亡くなると言われており、鳥取県での罹患率ではありますが、男性は胃がん、肺がん、前立腺がん。
また、妊娠初期に罹患した場合に、出生児が先天性の心疾患や難聴等の障がいを引き起こす危険性があることから、妊婦の感染予防対策が重要となります。現在、全国的に広がりを見せておりますが、感染者は幼児期に定期接種の機会がなかった３０代から５０代の男性が多いのが特徴であります。
３大疾病、悪性新生物、心疾患、脳血管疾患ですけれども、これの人口１０万対で見ても、悪性新生物が、倉吉市が平成２５年２０１.５から平成２８年２０８.８、県が平成２５年１８９.４から平成２８年１８１.７、心疾患が、倉吉市が平成２５年６８.８から平成２８年７８.０、県が平成２５年６８.７から平成２８年６３.３、脳血管疾患が、倉吉市が平成２５年６７.７から平成２８年４４.６、県は平成２５年４６.５から平成２８
がんや高血圧・心疾患などの循環器疾患、糖尿病、ＣＯＰＤ（慢性閉塞性肺疾患）などの生活習慣病は我が国の死亡原因の約60％を占めておりまして、本市におきましてもその対策は大変重要であると考えております。
厚生労働省の喫煙の健康影響に関する検討会が取りまとめた報告書（たばこ白書）では、喫煙は、肺がん、喉 頭がん、胃がんなどに加え、循環器疾患や呼吸器疾患などとも因果関係があり、受動喫煙は、肺がん、虚血性心 疾患、脳卒中と因果関係があることが示されている。また、国立がん研究センターは、受動喫煙による死亡者数 を年間約１万5,000人と推計している。